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생활정보

건강보험 환급금 조회 신청 종류

by 이안23 2024. 1. 12.



점점 높아지는 물가 속에 생활은 어려워지기만 하는데요. 생활비중에도 적지 않은 비중을 차지하는 것이 의료비입니다. 감기와 같은 작은 질병에서부터 갑작스러운 사고나 수술까지, 병원에 다녀야 하는 일들이 생기게 되는데요. 내가 낼 돈 보다 더 많은 돈을 낼 때가 있다는 것을 알고 계신가요? 건강보험 환급금 조회에서부터 신청방법까지 함께 알아보겠습니다.

 

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건강보험_환급금_조회_신청_방법
건강보험 환급금 조회 신청 종류

목차
건강보험 환급금이란
환급금 종류
조회 및 신청방

 

ㅁ 건강보험 환급금이란

 

우리가 진료를 받고 나면 병원등의 수납처에서 불러주는 금액을 지불하는데요. 이때, 내가 내야 할 돈보다 더 많은 돈을 내는 경우가 생깁니다.


심평원이 병원이나 약국등 요양기관에서 청구한 진료비를 심사한 결과, 법에서 정한 기준을 초과하거나 착오로 더 받은 경우 이를 돌려주는 것을 건강보험 환급금이라고 합니다. 과도하게 낸 진료비는 공단에서 해당 요양기관에 지급할 진료비 중에서 공제를 하거나, 징수하여 가입자에게 돌려주는 시스템입니다.


건강보험공단에서는 매해 과도하게 발생된 진료비의 일부를 환급해주고 있는데요. 3년 이내에 직접 신청해야 하며, 3년이 지날 경우 소멸됩니다. 국정 감사 자료에 의하면 2022년 6월 기준으로, 과오납은 3406건, 총금액은 5조 3000억대에 달한다고 합니다. 나도 모르게 사라지는 환급금, 확인하고 꼭 신청해 받아야겠습니다.

 

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ㅁ 환급금 종류

 

건강보험 환급금의 종류도 다양한데요. 종류 및 어떤 이유에서 발생하게 되는지 알아보겠습니다. 상세한 내용은 다음과 같습니다.


  • 본인부담금 환급금 - 의료기관에서 과·오납된 본인부담금을 환급해줍니다.
  • 본인부담금 상한액 초과금 - 과도한 의료비 지출로 인한 가계 부담을 줄이기 위해 시행되는 제도로, 1년간 지급한 건강보험 본인부담금의 총액이 상한액을 초과할 경우, 초과된 금액을 공단에서 부담합니다.
  • 보험료 환급금 - 이중·착오 납부된 보험료를 돌려줍니다.
  • 기타 징수 환급금 - 기타 징수금의 이중·착오 납부, 결정취소등으로 발생한 금액을 돌려주는 제도입니다.
  • 약품비 본인 일부부담 차액금 지원 - 중증질환자의 약품비 본인부담금의 일부를 지원해 줍니다.
  • 보험료체납 사전급여제한해제 공단부담금 환급금 - 보험료 체납으로 건강보험 혜택을 받지 못한 상태에서 진료를 받아 진료비를 100% 계산한 경우, 밀린 보험금을 납부하면 이미 낸 진료비를 건강보험 적용한 금액으로 산정하고 남은 금액을 돌려주는 제도입니다.
  • 금연치료 이수인센티브 지원금 등 (2024 금연지원금 보기>>)

 


ㅁ 조회 및 신청방법

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건강보험 환급금 조회 신청방법은 크게 온라인과 방문, 우편을 이용하는 방법 3가지가 있습니다. 부득이할 경우, 대리인의 신청이 가능합니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.


ㅇ 온라인 신청

온라인 조회 및 신청은 [건강보험 홈페이지 > 민원여기요 > 개인민원 > 환급금 조회/신청]에서 가능합니다. 

1. 국민건강보험 홈페이지에서 조회 및 신청이 가능합니다. 홈페이지에 접속한 후, 상단의 [환급금 조회/신청]을 선택합니다.

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건강보험 환급금 조회 신청 종류


2. 본인인증을 통해 로그인합니다. 간편인증이나 공동/금융인증서등을 사용할 수 있습니다.

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건강보험 환급금 조회 신청 종류


3. 로그인 후 [환금금 조회 / 신청] 페이지를 선택하면, 신청 가능한 금액이 표시됩니다. 환급금이 있을 경우에는 [신청하기]를 선택합니다.

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건강보험 환급금 조회 신청 종류


4. 청구할 금액이 있으면, 개인정보 수집 동의 후, 지급받을 은행과 계좌번호를 입력하면 됩니다.

 

 


ㅇ 오프라인 신청

건강보험 본인부담 환급금 계좌 신청서를 우편이나 네이버 문서 등으로 받았을 경우, 신청서를 작성해 우편 또는 FAX를 이용하거나 직접 건강보험공단에 방문해 신청할 수 있습니다. 문의전화는 ☎1577-1000입니다.

 

 


ㅇ 대리인 신청

부득이할 경우, 대리인 신청이 가능합니다. 대리인이 신청할 경우, 다음과 같은 서류를 준비해야 합니다. 서류를 첨부하니, 필요한 분들은 다운로드하여 사용하세요. 

  • 신청서
  • 위임장
  • 본인 신분증 사본
  • 대리인의 신분증

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건강보험 환급금 조회 신청 종류

 

보험료환급금_위임장.pdf
0.07MB
본인부담금환급금_위임장.pdf
0.06MB
본인부담상한제_사후환급금_위임장.pdf
0.06MB

 

 

 

 


ㅁ 마치며

이상 건강보험 환급금 조회 신청 종류등에 대해 알아봤습니다. 한 조사에 따르면 1인당 평균 135만 원의 환급금이 있지만, 이를 모르고 신청하지 않아 소멸되는 경우가 많다고 합니다. 건강보험 환급금 조회를 통해 놓치지 말고 꼭 받으시길 바랍니다.

 

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